這次疫情波及面廣，影響面大，不僅對(duì)民眾的生活以及國民經(jīng)濟(jì)帶來巨大的壓力，同時(shí)對(duì)民眾的身心健康也造成了明顯的影響。
我是在武漢封城后的第二天，就加入了心師聯(lián)盟開始心理援助工作，后來還加入了聯(lián)合同濟(jì)疫后危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)，在此期間接過不少個(gè)案，按癥狀分有疑病焦慮的，有恐懼擔(dān)憂的，按人群分有因疫情受網(wǎng)課困擾的家長，有面臨中考的孩子，還有還在醫(yī)院治療的患者等等。
我在這里就結(jié)合我的實(shí)際案例來談?wù)勎沂侨绾胃深A(yù)的，這是一個(gè)比較普遍也是比較典型一個(gè)案例。這個(gè)案例，我是通過明老師對(duì)接醫(yī)院接到的，這位周女士一加上我的微信，我剛做完自我介紹，她就非常急切地描述她的癥狀，訴說她的困擾，說她現(xiàn)在每天不停地吐唾沫，感覺唾沫很黏，不敢吐，嘴里總是黏黏的，并發(fā)了一張舌頭的照片，我意識(shí)到周女士的恐懼、擔(dān)憂與焦慮情緒比較強(qiáng)烈，急需干預(yù)和穩(wěn)定她的情緒。
[一例關(guān)于疑似型NCP(新型冠狀病毒)疫情壓力綜合癥患者的危機(jī)干預(yù)案例分析]
基本資料：
咨詢師：湯莉紅
求助者姓名：周女士
年齡：36
性別：女
婚姻狀況：已婚
職業(yè)：銷售
接案方式：微信文字加語音
咨詢次數(shù)：首次咨詢
咨詢時(shí)間：2020.3.18 10：20-11:16
求助者主訴：自稱是疑似病例，1月28日入院，2月14日出院，現(xiàn)在在娘家邢臺(tái)，和其父母親還有8歲的兒子在一起，老公和公公婆婆在武漢，家人都健康，但她現(xiàn)在總感覺自己唾液黏，不正常，一直不敢吞咽，每天會(huì)犯一次，心理害怕、恐懼，腿會(huì)軟，總害怕又病情復(fù)發(fā)、惡化，不敢看新聞，尤其是嘴里插管子的，一看到就恐慌。
干預(yù)過程：
一、建立關(guān)系。1，自我介紹，2，了解求助者的現(xiàn)狀
二、對(duì)求助者的身心狀況評(píng)估：對(duì)疾病的恐懼、焦慮，疫情應(yīng)激反應(yīng)，評(píng)估等級(jí)是A級(jí)
三、確定咨詢目標(biāo)：緩解恐懼、焦慮，穩(wěn)定情緒
四、咨詢師通過運(yùn)用傾聽、共情、常態(tài)化的方法引導(dǎo)來訪者接納自己的情緒，通過澄清、肯定技術(shù)啟發(fā)來訪者調(diào)整認(rèn)知、認(rèn)清現(xiàn)狀，通過穩(wěn)定化技術(shù)促進(jìn)深度放松的練習(xí)，穩(wěn)定來訪者情緒，還有挖掘來訪者自身的一些正向資源調(diào)節(jié)自己的情緒。
五、咨詢結(jié)束，求助者表示感謝，評(píng)估比之前放松了，恐懼由7分降到4分。
咨詢中的主要對(duì)話：
咨詢師與求助者對(duì)她的身體現(xiàn)狀進(jìn)行了一個(gè)探討：
咨：還有其他什么癥狀嗎?您什么時(shí)候入院的?
周：1月28日入院，2月14日出院的。
咨：出院一個(gè)多月了。哦，您已經(jīng)出院了，恭喜啊
咨詢師再進(jìn)一步討論來訪者身體還有其他不舒服的感覺嗎?
周說，其他還好，我是疑似患者。
咨：哦，現(xiàn)在排除了，說明您安全了!
(在這里，運(yùn)用了澄清技術(shù)，強(qiáng)化對(duì)方現(xiàn)在實(shí)際是病好了，已經(jīng)出院了一個(gè)多月的現(xiàn)狀。)
求助者：我是不是傷了脾胃導(dǎo)致的?我感覺疑似跟新冠差不多吧，也是肺炎
咨詢師明顯感覺到她的焦慮，說：很多人都會(huì)有這個(gè)反應(yīng)的，畢竟這個(gè)災(zāi)害來得太突然。
(在這里運(yùn)用了常態(tài)化技術(shù)，予以穩(wěn)定對(duì)方的情緒，能理解并接納自己的這種狀態(tài)。)
周女士發(fā)了一張她舌頭的照片，讓咨詢師看她的舌頭，問她的問題出在哪里?要怎么調(diào)?
咨：多喝點(diǎn)水，跟醫(yī)生聊過了嗎?
周：文醫(yī)生讓我喝藿香正氣液，喝了三天了，感覺嗓子沒以前那么干了，每天喝了很多水。
咨：嗯，那說明有效果，聽醫(yī)囑沒錯(cuò)。
周：我總害怕這唾沫黏，到時(shí)候會(huì)不會(huì)黏到肺上?那不又來一場肺炎?所以我這段時(shí)間很痛苦，每天吐唾沫。
咨：您現(xiàn)在很焦慮是嗎?
周：嗯。
咨：那您平時(shí)出現(xiàn)這種狀況，是通過什么方式就會(huì)好些呢?
(在這里咨詢師使用了例外技術(shù)。)
周：我媽在眼前，我會(huì)好點(diǎn)，如果我一個(gè)人的話，就害怕、恐懼、腿軟、哭。
咨詢師用了一個(gè)擁抱的表情，說：我感受到您的恐懼和焦慮了，您和誰在一起呢?家里人都好吧?
周：家里人都沒事，我在娘家邢臺(tái)，我跟爸爸媽媽還有8歲的兒子在一起。
咨詢師再進(jìn)一步確認(rèn)，她很肯定的回復(fù)家人都是健康的，咨詢師說，那更說明了您很安全了!
(在此，通過事實(shí)，再次澄清她現(xiàn)在是安全的。)
周：但總害怕，生怕又復(fù)發(fā)、惡化，我不敢看新聞，尤其嘴里插管子的，我看到就恐慌。
咨：經(jīng)歷了這么多，誰都會(huì)害怕。這種恐懼來評(píng)分的話，最恐懼是10分，最低是0分，您現(xiàn)在是多少分呢?
周：7分，我媽在跟前會(huì)好很多，尤其是一個(gè)人的話，會(huì)坐立不安。
(這個(gè)時(shí)候，咨詢師感覺求助者比剛剛來時(shí)還是要放松一點(diǎn)了)
咨：媽媽在，你就會(huì)覺得有安全感。
求助者非常認(rèn)同，告訴咨詢師現(xiàn)在爸媽去地里干活了，就她跟孩子在家。
咨：這樣，你先喝點(diǎn)水，找個(gè)安靜的地方，先調(diào)整一下自己的呼吸，我?guī)е阕鲆粋�(gè)放松的練習(xí)。
大約二十分鐘后，促進(jìn)深度放松的冥想練習(xí)做完。
咨詢師問她，現(xiàn)在感覺如何?她說，放松了下。現(xiàn)在再讓她評(píng)分恐懼
周：4分，謝謝湯醫(yī)生。
咨：注意規(guī)律休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，免疫力強(qiáng)了，什么都不怕了。
周：嗯嗯，好的，那我每天可以泡腳嗎?吃清淡點(diǎn)吧?
咨詢師馬上予以肯定，她說：微微出汗就可以了吧?
咨：對(duì)，對(duì)于你放松下來一定有好處。
周高興地說：謝謝您的耐心、愛心。
(在這里通過啟發(fā)，求助者已經(jīng)從一開始的恐懼焦慮，不知所措，轉(zhuǎn)向了尋求自身資源想辦法去緩解這種情緒了)
我的反思和覺察：
通過本次干預(yù)，我有了一些反思和覺察。
我覺得這次干預(yù)做的好的部分，咨詢師運(yùn)用傾聽、共情、常態(tài)化的方法引導(dǎo)來訪者接納自己的情緒，通過澄清、肯定技術(shù)啟發(fā)來訪者調(diào)整認(rèn)知、認(rèn)清現(xiàn)狀，通過焦點(diǎn)技術(shù)找例外，以及穩(wěn)定化技術(shù)冥想放松的練習(xí)，穩(wěn)定來訪者情緒，還有挖掘來訪者自身的一些正向資源調(diào)節(jié)自己的情緒。還有來訪者快結(jié)束時(shí)對(duì)情緒的評(píng)分，還有不經(jīng)意說了“謝謝湯醫(yī)生”，把咨詢師當(dāng)醫(yī)生了，說明咨詢師在一定程度上干預(yù)還是有效果的。到最后通過啟發(fā)，求助者已經(jīng)從一開始的恐懼焦慮，不知所措，轉(zhuǎn)向了尋求自身資源想辦法去緩解這種情緒了，心態(tài)前后變化還是比較大的。所以，到這里，咨詢師認(rèn)為這個(gè)干預(yù)可以結(jié)束了。
在整理報(bào)告的過程中，我也做了自我覺察。在情緒的評(píng)估上，一開始就覺察到了來訪者的恐懼與焦慮，應(yīng)該對(duì)情緒這部分做一個(gè)討論，讓來訪者對(duì)自己的情緒有更加清晰的認(rèn)識(shí)。
還有在澄清來訪者是安全的這部分，沒有做進(jìn)一步的討論，比如加上一些問句，您是疑似患者治療醫(yī)生做了什么診療?出院的標(biāo)準(zhǔn)是什么?現(xiàn)在出院了從臨床角度意味著什么?如果在這里再進(jìn)一步的探討，可能會(huì)更加降低來訪者的焦慮。另外，在來訪者說到，她感覺疑似和新冠差不多時(shí)，如果咨詢師在這里再普及一些關(guān)于疑似的醫(yī)學(xué)常識(shí)，可能效果會(huì)更強(qiáng)一些。在找到來訪者例外時(shí)，看到你希望得到媽等家人的陪伴，提示她多和他人建立連接和支持也許會(huì)減少焦慮。
我在干預(yù)的過程中，希望和來訪者探討看見這個(gè)管子害怕，但是由于干預(yù)時(shí)間的限制這部分沒有進(jìn)一步的進(jìn)行深入探討。通過本次中級(jí)危機(jī)干預(yù)師課程的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)還有很多干預(yù)技巧可以用， 如果是現(xiàn)場針對(duì)這類人群的干預(yù)，還可以用安全島、快速眼動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)脫敏療法、能量牛奶等等。希望通過學(xué)習(xí)，能進(jìn)一步加深自己的干預(yù)知識(shí)，掌握更多的干預(yù)技巧，來幫助到更多的來訪者。
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